為什麼「實習經驗」很重要？從醫學系養成制度談起

很多人以為，醫學系畢業、考過國考，就是一位「完整的醫師」了。但事實上，從學生到能夠獨當一面的醫師，中間還有一段漫長而關鍵的訓練過程。

台灣醫學教育的基本架構

台灣的醫學系是七年制（部分學校已改為六年制），包含基礎醫學、臨床醫學課程，以及最後階段的臨床實習。

• 前 2-3 年：基礎醫學（解剖、生理、生化、病理等）
• 中間 2-3 年：臨床醫學（內科、外科、婦兒科等理論課程）
• 最後 1-2 年：臨床實習（Clerkship），在醫院實際接觸病人

什麼是「臨床實習」？

臨床實習，英文稱為 Clerkship，是醫學生首次以「準醫師」身分進入醫療現場。在這個階段，學生會：

• 跟隨主治醫師查房、學習問診與理學檢查
• 撰寫病歷、學習開立醫囑的邏輯
• 在指導下執行基本醫療處置（抽血、打針等）
• 輪流到不同科別，建立全面的臨床概念

這段時間的學習強度非常高，因為書本上的知識必須與真實病人做連結。很多疾病在課本上只是文字描述，但實際看到病人時，才會理解那些症狀真正代表什麼。

畢業後還沒結束：PGY 訓練

PGY 是 Post-Graduate Year 的縮寫，指的是醫學系畢業後、進入專科訓練前的一般醫學訓練。

台灣目前規定醫學系畢業生必須完成至少一年（2023 年起改為兩年）的 PGY 訓練，才能申請專科住院醫師。PGY 期間，醫師會輪訓內科、外科、急診、兒科等核心科別，確保具備基本的全科醫療能力。

為什麼實習與訓練如此重要？

醫學是一門高度實作導向的專業。光看書本，無法學會：

• 如何與焦慮的病人溝通
• 如何在壓力下快速做出判斷
• 如何處理突發狀況（如病人突然惡化）
• 如何與護理師、其他醫師團隊合作

這些「軟實力」只能透過實際臨床經驗累積。這也是為什麼各國對於醫師養成都有嚴格的實習時數與訓練品質要求。

不同國家的訓練時數差異

各國對於醫學生實習的規定不盡相同：

• 台灣：約 1-2 年臨床實習 + 1-2 年 PGY
• 美國：2 年臨床實習（M3、M4）+ 3-7 年住院醫師訓練
• 英國：2 年 Foundation Programme 後才能選專科
• 部分國家：實習時數較短，但可能有額外的入院考試或認證機制

訓練時數的多寡並非唯一指標，訓練品質、指導醫師的投入程度、病例多樣性等因素同樣重要。

給民眾的建議

了解醫師養成的過程，可以幫助你更理性地評估一位醫師的專業程度。當你想了解某位醫師的背景時，除了學歷，也可以關注：

• 在哪家醫院完成實習與住院醫師訓練
• 是否有完成 PGY 訓練
• 專科訓練的年數與機構

這些資訊合在一起，比單看一張畢業證書更能呈現醫師的完整養成歷程。