各國都怎麼管理外國醫學生？美國 vs 台灣制度比一比

在討論外國醫學學歷議題時，美國的制度常被引用作為參考標準。美國如何把關外國醫學畢業生（International Medical Graduate, IMG）的品質？與台灣的做法有何不同？這篇文章做一個簡單比較。

美國制度：ECFMG 認證

在美國，外國醫學畢業生如果想執業，必須先取得 ECFMG（Educational Commission for Foreign Medical Graduates）認證。這是一個獨立機構，專門審核外國醫學學歷。

ECFMG 認證流程包含：

• 學歷驗證：確認申請者確實畢業於認可的醫學院
• USMLE 考試：必須通過美國醫師執照考試的 Step 1 與 Step 2
• 英語能力證明：確保能與病人有效溝通
• 2024 年起新增要求：申請者的醫學院必須獲得 WFME 認可的機構認證

通過 ECFMG 認證後，IMG 還必須完成美國的住院醫師訓練（Residency），才能正式執業。這個訓練通常 3-7 年不等，依專科而定。

台灣制度：學歷認證與國考

台灣對於外國醫學學歷的認證，過去主要包含：

• 學歷驗證：由教育部認定學歷真偽與等值性
• 醫師國考：通過考選部舉辦的醫師考試
• 實習認定：部分申請者需補足國內實習

2025 年修法後，增加了更多審核環節，包括臨床實習時數門檻、學校認證審查等，整體趨勢是往更嚴格的方向調整。

兩國制度的主要差異

1. 審核機構

美國有專責的 ECFMG 處理 IMG 事務，累積了數十年經驗與資料庫。台灣目前由教育部、考選部、衛福部分工處理，協調上可能較為複雜。

2. 考試難度

USMLE 是出了名的困難，許多美國本土醫學生也需要花大量時間準備。這個考試一定程度上扮演了篩選功能。台灣的醫師國考通過率相對較高，篩選力道不同。

3. 訓練要求

美國規定 IMG 必須在美國完成住院醫師訓練才能執業，等於在美國本土重新接受養成教育。台灣過去沒有類似要求，修法後的補訓機制是一個新嘗試。

4. 醫學院認證

美國 2024 年起要求外國醫學院必須獲得 WFME 認可的認證。這等於從源頭把關學校品質。台灣也開始建立學校名單制度，但標準與執行細節仍在發展中。

沒有完美的制度

每個國家的醫療人力需求、教育體制、法規背景都不同，很難說哪種制度「最好」。美國的嚴格標準確實能篩選出高品質的醫師，但也被批評門檻過高、對某些國家的醫學生不公平。

台灣在調整制度時，需要在多個目標之間取得平衡：

• 確保醫療品質與病人安全
• 維持公平，不歧視特定學歷
• 因應醫療人力需求
• 尊重國際人才流動

結語

理解不同國家的做法，有助於我們更理性地討論台灣自己的制度。與其爭論「誰比較好」，不如思考「我們想達成什麼目標」以及「現行做法是否有效達成這些目標」。

醫師養成與認證是一個專業議題，需要醫界、政府、學界與民眾共同參與對話。希望這篇文章能提供一些背景知識，讓這個對話更有建設性。